К вопросу о формировании профессионального врачебного мышления врача-рефлексотерапевта

В литературе сравнительно мало уделяется внимания философским аспектам профессионального врачебного мышления, в том числе их сравнительным аспектам. Это относится и к специалистам в области рефлексотерапии. В отношении последних это объясняется тем, что исторически рефлексотерапия сложилась как медицинский метод на три-четыре тысячи лет раньше современной научной медицины и ее внедрение в медицинскую практику осуществлялось поэтапно. В настоящее время рефлексотерапия сложилась как самостоятельный раздел медицинской науки, раздел практический, обладающий своими теоретическими основами и перспективными научными направлениями.

В последнее время в структуре филисофских проблем медицины поднимается вопрос о восприятии человека целостного в контексте сложных адаптивных взаимодействий его как системы систем с сложным сочетанным влиянием средовых факторов психо-социальной, физической и химической природы. Это вызвало заметное усиление роли рефлексотерапии в медицинской практике. В связи с научно-техническим прогрессом появилась возможность многомерного анализа возможностей ее обоснованного научного применения в лечении разных групп больных. Появилась возможность доказательного научного подхода. Возникла потребность в рефлексотерапии как науке и подготовке специалистов практиков соответствующего уровня. Введение первичной подготовки врачей рефлексотерапевтов в области неврологии способствовало развитию этой сферы науки и практики в медицине и в свою очередь вызвало расширение области философских проблем медицины.

При изучении формирующегося нового профессионального мышления практического врача рефлексотерапевта можно сопоставить его деятельность с деятельностью других специалистов лечебного профиля. Видно различие в характере их деятельности, которое не может не отразиться на особенностях профессионального врачебного мышления.

В структуре врачебного мышления и научного знания медицинская наука и профессия врача - рефлексотерапевта занимают специфическое положение. В аспектах первоначальной направленности эта область медицинской науки выходит за пределы общепринятого естественно-научного знания, представляя в настоящее время особый синтез современных и традиционных представлений о болезни, больном, способах диагностики и аспектах лечения. Принимая во внимание, что рефлексотерапевты работают с больными из сферы общей медицины, его профессиональная деятельность иная, и имеет специфику в осмыслении предмета своей деятельности и практических задач. Для клиницистов интересен больной человек в плане наличия или отсутствия у него конкретных заболеваний, обусловленных их профессиональными задачами. Рефлексотерапевт оценивает влияние внешних патогенных факторов и особенности межсистемных взаимодействий, что вызвано особенностями его восприятия различных теорий развития болезни, выработанных эмпирическим на наш взгляд опытом китайских врачей и философов.

Клиническое мышление рефлексотерпавта не использует путь преобразования организма человека медикаментозными средствами и оперативным вмешательством. В его мышлении стоит задача преобразования имеющихся и создания новых адаптивно-функциональных связей организма человека естественным путем и получение ответа на уровне любой из нарушенных систем. Такое мышление обладает если не преимуществом, то экологичностью по отношению к человеку, как сложной системе сопряженных прямых и обратных связей, любое вмешательство в которую может привести к отдаленным неблагоприятным результатам.

По другому реализуется принцип профилактики заболеваний. В современной медицине термин "забота о здоровье" в плане основополагающей феноменологической сущности не находит выражения ни на индивидуальном ни на государственном уровне, ограничиваясь рекомендациями по узкой профилактике дальнейших обострений имевшихся болезней, такая профилактика не обладает индивидуальностью. Рефлексотерапевт, имеющий в распоряжении аппаратно-програмные диагностические комплексы может во многом спрогнозировать развитие течения индивидуальной картины болезни и дать более широкие рекомендации в отношении не проявляющих себя симптомами отклонений и выстроить индивидуальный реабилитационный коридор для каждого больного. Психологи уже обнаружили связь с состоянием меридиональной системы с психоэмоциональным статусом пациента, что сделало возможным измерять еще и степень адаптационного потенциала личности, проводить его динамическую оценку. Рефлексотерапевт, применяющий такие средства в диагностике способен не только выяснить особенности межсистемного взаимодействия, но и выработать конкретную схему практического действия.

В данном случае мы имеем более полное проникновение врачебного мышления в жизненные процессы, что прямо влияет на результаты лечения.

В процессе изучения и получения специфичной информации от объектов своего профессионального внимания, врач - рефлексотерапевт использует интуитивное мышление, обусловленное предыдущим практическим опытом, которое продолжает развиваться с расширением круга его профессиональной подготовки и появлением новых средств узкопрофессиональной диагностики.

В процессе подхода к больным в отличие от других представителей лечебных профессий рефлексотерапевт воспринимает практически весь круг больных как свой, тогда как другие специалисты резко делят больных на профильных, что суживает круг их профессионального мышления узкопрофессиональными интересами.

Подмечены другие особенности. Например, объектом профессионального мышления рефлексотерапевта выступают межсистемные отношения организма и в процессе врачебного творчества формируются целостные образы с учетом многих категорий, которым часто не придается внимания другими специалистами. Рефлексотерапия как наука органично впитала достижения современной медицины относительно математического анализа и обрела подлинную научность, став наукой точной. Стиль мышления врача рефлексотерапевта сейчас основан на статистической достоверности, подтверждающей прямое влияние его деятельности на функциональные взаимосвязи организма в форме физиологических констант.

Но в целом образ мышления и его стиль был сформирован тысячелетия назад и его сегодняшние проявления прямо вытекают из социальной специфики и характеризуются некоторым преломлением через сферу современной научной медицины.

Остановимся на конкретно-содержательных формах профессионального мышления врача-рефлексотерапевта. Не имея разграничения своих диагностических и лечебных средств, он мыслит их сочетаниями. Мысль о диагнозе у него переходит в конкретное лечебное действие, не разграниченное во времени. Действие его обусловлено не формулой а формой созданного образа, что приближает такое мышление к художественному. Врач лечебного профиля мыслит категориями – симптом, этиология, патогенез, нозологическая форма, и в каждом профессиональном аспекте еще конкретнее. Болезни для него чаще существуют как разрозненные элементы патологии, каждая из которых требует внимания узкого специалиста. Рефлексотерапевт воспринимает эти элементы в системе, объединенных и взаимосвязанных функциональными цепями, придавая в анализе формируемого образа целостность и законченность, что характеризует его мышление в восприятии человека как целостное. При наличии необходимых обстоятельств его мышление легко трансформируется в конкретное, например при снятии болевых синдромов.

Врачи лечебного профиля решают свои практические задачи исходя из критериев здоровья. И те и другие имеют дело с людьми, и проблемы встающие перед ними идентичны. Клиническая медицина требует личностного подхода к больному, и в книгах по этике и деонтологии это формулирует, но на практике такой подход определяется позициями профессионального мышления, которое во многом зависит от конкретной медицинской специальности и осуществить его эффективнее может именно рефлексотерапевт, обладающий специфичным профессиональным мышлением.

Можно говорить о единстве мышления всех представителей лечебной специальности, но ясно видна профессиональная множественность его форм, анализируя которые, можно получить данные о перспективах развития каждой конкретной специальности. Несомненно, что для глубокой характеристики требуется специальный, профессиональный философский подход. Но уже сейчас можно высказать обоснованное предположение, что как медицина межсистемных отношений рефлексотерапия может являться фундаментом для формирования новой научной отрасли и займет в медицинской практике двадцать первого века не последнее место, явившись функциональным мостом, связывающим практически все группы больных на разных стадиях течения заболеваний.